La experiencia JICA

El mayor problema que existe en la prueba de Papanicolaou es, sin lugar a dudas la falta de correlación cito-colpo-histológica, es decir no vemos lo mismo ninguno de los tres profesionales en detección del cáncer cervicouterino, cuantas veces sucede que el Ginecólogo al observar un cervix no denota ninguna apariencia anormal, no hay imagen en mosaico, la vascularidad no es anormal, vamos ni siquiera al aplicar acido acético hay areas acetoblancas? , sin embargo el laboratório de citopatología reporta una lesión ¿como localizarla? , estará dentro del canal cervical?, será acaso un falso positivo? ¿que debemos decir a la paciente? , ¿de donde tomamos la biopsia si ni siquiera hay lesión aparente? y quizas algun médico se aventure a sobretratar a la paciente realizando un cono biopsia pensando quiza para sus adentros que la paciente es añosa, que ya su paridad esta satisfecha, es el mejor tratamiento posible para no arriesgarse a una lesión mayor, y el resultado del cono biopsia? LEIAG Lesión escamosa intraepitelial de alto grado, que hacer con esto? donde estuvo la lesión todo el tiempo? por todas estas razones y por ser nuestra área de trabajo francamente LA CASA DEL JABONERO, la experiencia que siete estados de la República mexicana tuvimos la suerte de disfrutar con la Agencia Internacional de cooperación del Japón (JICA por sus siglas en inglés) fué por demás enriquecedora, se rompieron muchos tabues y en muchos casos logramos compartir nuestras experiencias, dudas, temores e imagenes de que es lo que realmente estabamos obervando en cada paciente, así el Ginecólogo mostraba en una sesión a la que asistiamos citotecnólogos y patólogos fotos del cervix de una paciente específica, mientras mostraba sus impresiones acerca del cervix y los porqués de su impresión diagnóstica, pero el citotecnólogo tambien mostraba en esa misma sesión el frotis de la misma paciente y las células que ameritaban tal o cual diagnóstico, lo mismo sucedía con el patólogo y sus fotografias de los cortes histológicos de biopsias , todos tuvimos la oportunidad de ver cuán frágil es este campo de la medicina, como nos podemos equivocar todos, aprendimos a valorar el trabajo de los demás y lo más importante, establecer una relación estrecha que nos permitía en caso de discordancia diagnóstica solicitar una nueva citología, pedir una nueva revisión del caso en cuestión etc. estoy preparando algunos de los casos esperando que esta experiencia pueda ser tan enriquecedora para ustedes como lo fué para mi, solo les pido un poco de paciencia.